最近有读者在后台留言：

       看到一个说法，吃素会大大降低患癌风险，甚至有传言，吃一个鸡蛋等于抽5支烟！菠萝，是真的吗?

       其实关于吃肉还是吃素，这个的争论很多，数据也纷繁复杂。我的观点还是做事不要走极端。除了极个别情况，均衡饮食，荤素搭配是最佳的选择。

       但确实，不同的人吃肉和吃素的最佳比例不同，这一点和先天基因有很大关系。

不能吃肉的人

        现在素食主义者越来越多。这两天回了趟老家四川，四川的特产大熊猫，以前吃耗子，现在都改吃竹子了。

        有些人是选择吃素，但有些人是必须吃素，比如OTC基因突变的人。

        吃太多蛋白质是有风险的。因为蛋白质进入体内代谢会产生大量的氨。而这个“氨”，是有神经毒性的。

        咋办呢？解毒呗。

        食肉动物都进化出了一系列基因，能把有毒的氨迅速在肝脏被转化为无毒的尿素，而排出体外。这个过程，叫“尿素循环”，是人体最重要的解毒机制之一。

       所以，每次尿尿是真的在排毒。

       但有些人不能很好地解毒，比如OTC基因突变的人。

       OTC基因是尿素循环中的重要基因，因而OTC突变的患者无法完成这个氨到尿素的“解毒过程”。他们一旦摄入大量蛋白质，血液中就会积累大量氨，而血氨最大的毒性就是造成神经损伤，患者摄入太多蛋白质后会最终进入昏迷，直至死亡。

       简单来说，OTC基因突变的人，是“蛋白质不耐受”。

       对这些人来说，吃素，不只是为了追潮流，是为了生命。

蛋白质不耐受一族

       OTC基因只是冰山一角，还有很多别的基因突变，都会导致程度不同的“蛋白质不耐受”。比如一系列很类似的“尿素循环障碍”（CPS1, ASS1, ASL, NAGS, ARG等基因突变），赖氨酸尿性蛋白质不耐受（SLC7A7基因突变），苯丙酮尿症(PAH基因突变)，牛奶蛋白质过敏症，等等。

       即使没有基因检测，不耐受的人往往从小就有一些迹象。和果糖不耐受的小孩通常排斥水果一样，“蛋白质不耐受”小孩子常常排斥高蛋白食物，尤其是肉类。

       另外，OTC尿素循环障碍患儿除了吃高蛋白食物经常呕吐，还有个特点是吃完高蛋白食物通常会举止怪异，包括尖叫，甚至自残。原因是积累的血氨影响了神经功能，诱发短暂的神经失常。

        所以，如果小孩天生非常不爱吃肉，蛋，奶，不一定是挑食。

        如果小孩长期排斥高蛋白食物，尤其吃完后出现奇怪举止，那家长不要一味强迫，同时应尽快去医院检查，通常都可以通过临床特征和基因检测来确诊或排除。

        确诊很重要，可能是生与死的区别。

       比如OTC缺陷，这个病通常比较严重，患儿中50%活不过1个月，25%活不过5岁，但还有另外25%症状较轻，能活到成年，但有两个前提条件：1）终身使用药物。2）长期低蛋白质饮食。

        如果不及早确诊，然后进行药物+饮食干预，这25%小孩中很多也无法长大。

        当然，基因治疗正在快速发展，不久的将来，可能给这些孩子带来治愈的机会。

个性化健康

       相对小孩，成人中蛋白质严重不耐受的概率很低，因为特别严重的患者都很难成年。

       但由于先天基因缺陷，而轻微到中度“蛋白质不耐受”的人不少。这些人吃多高蛋白食物不至于危及生命，但对身体有损伤，类似喝酒脸红的喝酒，或者果糖不耐受的吃水果。

        有些人为了减肥，或者增加肌肉，而选择高蛋白饮食，但这并不适合所有人，如果基因不给力，少吃点蛋白质更好。

        我们现在对基因了解越来越多，个性化健康开始成为主流。任何营养师的建议，都不会适合所有人。

        对每个人来说，“健康饮食”定义是不同的，无需跟风。

        只要营养均衡，偏爱吃肉或偏爱吃素都很正常，我们很多时候都是在听从自己基因指示，只是不知道罢了。

        从目前研究来看，现代社会最重要的问题恐怕不是吃素还是吃肉，而是吃得太多，卡路里摄入过量。

        均衡饮食+适当节食+定期锻炼，应该才是最普适的长寿秘诀。

        作者介绍：李治中，笔名菠萝 癌症研究学者，科普作家，公益人